لیزر فیستول و مزایای آن

در این مقاله سعی می کنیم که اطلاعات جامعی در مورد روش درمانی لیزر فیستول در اختیار شما عزیزان قرار دهیم. ابتدا بهتر است به طور مختصر به بیماری فیستول اشاره کنیم. هرگونه ارتباط یا اتصال غیر طبیعی بین دو اندام مختلف منجر به ایجاد فیستول می شود. بنابراین فیستول یک بیماری محسوب می شود. از جمله شایع ترین فیستول ها می توان به فیستول مقعدی، روده ای و فیستول واژن اشاره کرد. اگرچه گاهی نیز فیستول برای مقاصد درمانی در بدن توسط جراحی ایجاد می شود.

فیستول مقعد یک کانال ارتباطی غیر عادی بین کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد است. اکثر فیستول های مقعدی بدلیل دمل که در کانال مقعد شما توسعه یافته است ایجاد می شود. چرک موجود در دمل ممکن است به خودی خود یا با استفاده از لیزر درمانی تخلیه شود وقتی مسیر ایجاد شده توسط چرک به سطح پوست باز بماند فیستول مقعد ایجاد می شود. درمان اکثر فیستول ها نیازمند لیزر درمانی می باشند اما باید این نکته را در نظر داشته باشید که پس از عمل ممکن است با عوارض لیزر فیستول مقعد مواجه شوید.

انواع فیستول

• فیستول کور: مجرا با انتهای بسته
• فیستول کامل: مجرا با دهانه خروجی و ورودی
• فیستول ناقص :مجرایی فقط با یک دهانه خروجی
• فیستول نعل اسبی: مجرای U شکل بین دو دهانه خارجی نزدیک مقعد

محل های مختلف ایجاد فیستول :

• محدوده چشم :  فیستول مجرای اشکی
• سیستم گردش خون : فیستول بین سرخرگ _سیاهرگ
• سیستم تنفسی : آمپیم ریوی
• سیستم گوارشی : مجرای بزاقی فیستول مقعدی
• سیستم ماهیچه ای: فیستول بین مفصلی
• سیستم ادراری تناسلی : فیستول واژن به روده
• بیماری های مادرزادی : فیستول سینوسی

علت بوجود آمدن فیستول مقعدی

مهم ترین دلیل بوجود آمدن فیستول مقعدی، مشکل آبسه مقعدی است؛ یعنی فیستول مقعدی بیشتر در کسانی دیده می شود که قبلا مشکل آبسه مقعدی داشته اند. البته دلایل دیگری نیز برای این عارضه وجود دارد که در ادامه به برخی از آنها اشاره کرده ایم:

• وارد شدن ضربه به راست روده
• وجود عفونت مزمن در راست روده
• پاره شدن آبسه در مجرای مقعدی و گسترش عفونت ناشی از آن
• ضعیف شدن یا از بین رفتن بافت مقعد به دلیل گسترش آبسه مقعدی
• بیماری دیورتیکولیت
• بیماری های مقاربتی
• به عنوان عارضه جراحی مقعد

بیشتر بخوانیم درباره 🔹 لاپاروسکوپی کیسه صفرا 🔹

آیا لیزر فیستول مقعد با عوارضی همراه است؟

لیزر فیستول مقعدی همیشه عوارضی به همراه خود دارد. اصلی ترین عوارض پس از عمل جراحی لیزر فیستول مقعد ممکن است شامل عفونت، بی اختیاری دفع مدفوع و بازگشت فیستول مقعدی باشد. هر یک از این عوارض فیستول مقعد بطور مفصل در این مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت.

• عفونت

تمام عمل های جراحی وقتی به پوست تزریقی صورت می گیرد خطر عفونت را با خود به همراه دارند. در برخی شیوه های جراحی فیستول ممکن است روش در چند مرحله تکمیل شود. در چنین مواردی، عفونت مجرای فیستول ممکن است در کل بدن منتشر شده و باعث ایجاد عفونت کلی شود. اغلب برای درمان عفونت همراه با لیزر فیستول مقعد مصرف آنتی بیوتیک مورد نیاز می باشد. برای عفونت های حاد، رفتن به بیمارستان برای تزریق آنتی بیوتیک لازم می باشد. رفتن به بیمارستان در موارد حاد برای پیش گیری از عفونت وقتی در معرض خطر قرار دارند تجویز می شود.

• بی اختیاری شکمی

یکی دیگر از عوارض لیزر مقعد بی اختیاری شکمی است. لیزر درمانی فیستول باعث آسیب دیدن ماهیچه های مقعد، بویژه وقتی ماهیچه های مقعد در فیستول دخیل هستند می شود. این ماهیچه ها مسئول محکم کردن اطراف مقعد برای کنترل حرکات شکمی می باشند. وقتی ماهیچه آسیب ببیند، قدرت ماهیچه در معرض خطر قرار می گیرد. برخی مواقع ممکن است باعث از دست رفتن کنترل شکم و در نهایت ترشح مدفوع از مقعد شود. این اختلال بی اختیاری شکمی یا مدفوع نامیده می شود. این مورد یک عارضه غیر رایج می باشد بطوری که تخمین زده شده است 3_7 درصد بیماران که لیزر فیستول مقعد انجام می دهند با آن مواجه می شوند. این خطر به نوع عمل انجام شده برای درمان و جایگاه فیستول بستگی دارد. احتمال ابتلا به این عارضه برای افرادی که قبلا تا حدی به بی اختیاری مدفوع مبتلا بوده اند و کسانی که علایم این اختلال در آن ها بدتر شده است بالاتر می باشد.

• بازگشت فیستول مقعد

برای برخی بیماران، پس از لیزر درمانی فیستول بر خواهد گشت، تخمین زده شده است که نرخ بازگشت تقریبا 7_21 درصد می باشد که این امر به نوع فیستول و عمل جراحی مورد استفاده قرار گرفته برای درمان وابسته می باشد. در عمل جراحی تزریق چسب فیبرین احتمال بازگشت بالا می باشد. در دیگر روش ها گزارش شده است که احتمال بازگشت این اختلال بیش از یک سوم می باشد. اکثر بیمارانی که بازگشت فیستول مقعد را تجربه می کنند برای درمان نیاز به استفاده از روش دیگر عمل جراحی دارند.

انواع فیستول مقعدی بر اساس شکل گیری در قسمت های مختلف بافت مقعد:

• فیستول زیر مخاطی

این فیستول بسیار ساده است و به صورت یک کانال سطحی از زیر مخاط عبور می کند و علائمی مثل سوزش پوست، التهاب، درد و مشکلات پوستی و خونریزی و ترشح هنگام مدفوع ایجاد می کند.

• فیستول اکسترا اسفنکتریک

این فیستول از راست روده شروع شده و به سمت پایین امتداد می یابد. این کانال از طریق عضله ی لواتور آنی کف لگن به پوست اطراف ناحیه ی مقعد می رسد. بر اثر بیماری های التهابی مثل کرون، آبسه و… ایجاد میشود.

• فیستول سوپر اسفنکتریک

منشأ این فیستول از بین عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی شروع و به سمت بالا امتداد پیدا می کند. این کانال ازعضلات پوبورکتالیس عبور می کند و در فاصله خیلی کم از مقعد به سطح پوست راه می یابد .

• فیستول اینتر اسفنکتریک

این نوع بسیار شایع است وبا التهاب، خونریزی، خروج ترشحات چرکین و خون آلود و گاهی خروج ترشحات بد بو و مدفوع  همراه می باشد.

لیزرفیستول یک روش قطعی برای درمان فیستول مقعدی به حساب می آید و موجب شکاف پوست مجاور مقعد برای تخلیه عفونت می شود. از آنجایی که روش لیزر نسبت به جراحی عوارض کمتری را بعد از عمل برای بیماران ایجاد کرده و روش موثر برای بهبود این بیماری وعدم باز گشت فیستول مقعدی است. این روش درمانی در بین بیماران اهمیت زیادی دارد. از آنجایی که در لیزر فیستول از بی حسی موضعی استفاده می شود، بنابراین بعد از عمل در صورتی که بیمار مشکلات دیگری نداشته باشد، بلافاصله مرخص شده و دوره نقاهت کمتری را طی می کند و هرچه سریع تر به زندگی عادی بر می گردد.

هنگام عمل فیستول مقعدی با لیزر از لیزر های پر توان استفاده می شود. مراحل جراحی مانند جراحی باز است. بدین صورت که جراح از بی حسی موضعی برای بیمار استفاده می کند. سپس با یک میله مخصوص مسیر فیستول  را مشخص می کند و سپس مسیر فیستول به کمک لیزر کاملا باز یا برداشته می شود. در این روش درمانی با انعقاد خون بعد از برش، ناحیه آسیب دیده بهتر دیده می شود و جراح با وضوح بالا می تواند ریشه و شاخه های جانبی فیستول را بسوزاند.

در روش لیزر فیستول، از اشعه مادون قرمز استفاده می شود. بنابراین این اشعه موجب پاکسازی و ضد عفونی ناحیه درگیر با بیماری شده و از گسترش بیماری جلوگیری می کند. لیزر فیستول باعث آسیب یا نکروز بافت اطراف ناحیه جراحی شده نمی شود و در نتیجه باعث بی اختیاری مدفوع در بیمار نخواهد شد. لیزر فیستول به اسفنکتر مقعد آسیبی وارد نمی کند بنابراین درد حاصل از جراحی کمتر می باشد.

لیزر فیستول چگونه انجام می شود؟

بهترین روش برای درمان فیستول استفاده از روش لیزر است. با پیشرفت روز افزون علم پزشکی، لیزر توانسته است گامی موثر در درمان بسیاری از بیماری ها بردارد و جایگزین  بسیاری از روش های پر تهاجم شود. علم  پزشکی درتکاپو است تا موثر ترین و بهترین روش درمانی را برای بیماران فراهم آورد. با توجه به موثر نبودن دارو ومشکلات جراحی سنتی در درمان فیستول، لیزر فیستول به عنوان بهترین روش درمانی فیستول تلقی می شود. در لیزر فیستول از لیزر های بسیار پر توان به وسیله فیبر نوری استفاده می شود تا قادر باشد فیستول را به طور کامل از بین ببرد. با توجه به اشعه مادون قرمز استفاده شده درلیزر ناحیه فیستول عاری از هرگونه عفونت خواهد بود. گاهی بنا به صلاحدید پزشک با توجه به شرایط بیمار در روش لیزر فیستول از روش بیهوشی عمومی استفاده  می شود. بنابراین روش لیزرفیستول باید توسط پزشک باتجربه و توانا انجام شود تا بهترین نتیجه حاصل گردد.

مزیت های روش لیزر فیستول نسبت به جراحی سنتی

• • استفاده از بی حسی موضعی
  • روش کم تهاجم و کم عارضه
  • کوتاه بودن مدت زمان عمل
  • دوره نقاهت کمتر
  • پایین  بودن احتمال  بازگشت بیماری
  • ترمیم ناحیه آسیب دیده در حین جراحی
  • درد و خونریزی کمتر
  • دقت و تمرکز  بالا حین عمل

بیشتر بخوانیم درباره 🔹 لیزر کیست پستان 🔹

درمان فیستول

درمان دارویی قطعی برای این بیماری وجود ندارد. دارو تنها برای کاهش علائم به کار می رود. مصرف آنتی بیوتیک برای کاهش میزان چرک و ترشحات فیستول موثر می باشد و میزان موفقیت عمل را بالا می برد. استفاده از پماد ها و ضد التهاب ها باعث کاهش التهاب و تورم فیستول می شود. برای کاهش درد هم می توان از قرص های مسکن فاقد کدئین استفاده کرد. روش درمانی فیستول به صورت جراحی سنتی  و لیزر می باشد. بسته به نوع محل درگیری و فیستول ایجاد شده از روش های مختلف جراحی استفاده می شود اما روش مشترک بین درمان انواع فیستول ها روش لیزر فیستول است. ازجمله تست های تشخیصی برای فیستول مقعدی  می توان به معاینه فیزیکی، کولونوسکوپی، سونوگرافی و سی تی اسکن اشاره کرد. از انواع روش های جراحی فیستول مقعد می توان به فیستولوتومی، تکنیک آستن، روش فلپ آدوانسمنت و پلاگین بیولوژیکی اشاره کرد. در حال حاضر لیزر فیستول بهترین روش است.

درمان فیستول با لیزر

بدون استفاده از تیغ جراحی و در کمترین زمان ممکن می توان فیستول مقعدی را درمان کرد. برای چنین درمان سریع و دقیقی پزشکان از لیزر فیستول استفاده می کنند. امروزه با پیشرفت علم و تکنولوژی روش های درمانی جدید مانند لیزر، جایگزین روش های قدیمی شده اند. لیزر فیستول نسبت به روش عمل سنتی آن مزیت های بسیار زیادی دارد که در ادامه برخی از آنها را ذکر می کنیم:

• نیاز به بیهوشی و پانسمان ندارد
• این عمل سرپایی است و نیاز به بستری شدن در بیمارستان ندارد
• دقت لیزر فیستول نسبت به روش سنتی بسیار بالاتر است

هزینه عمل لیزر فیستول

هزینه عمل لیزر فیستول به طول، عمق و محل تشکیل آن بستگی دارد. بیمه، درمان سرپایی و بدون بستری که بدون بیهوشی و در کمتر از شش ساعت انجام شود را تحت پوشش قرار نمی دهد. از آنجایی که لیزر فیستول سرپایی و بدون بستری است و در مدت زمان کمی انجام می شود، پس هزینه را بیمه تقبل نمی کند. اما با توجه به دوره نقاهت کمتر و عدم بستری شدن در بیمارستان نسبت به جراحی سنتی، بیمار هزینه کمتری از نظر اقتصادی و زمانی  متحمل می شود.

مراقبت های بعد از لیزر فیستول

• اجابت مزاج نرم با تغذیه مناسب
• مصرف آب به میزان کافی
• استفاده از لباس های نرم
• حمام آب گرم
• اجتناب از مصرف نوشیدنی های الکلی و مصرف دخانیات
• مصرف میوه و سبزیجات حاوی فیبر جهت تسهیل در دفع ادرار
• رعایت بهداشت فردی بخصوص در ناحیه مقعد
• پیگیری درمان و مراجعه به پزشک
• ورزش و تحرک

لیزر فیستول در تهران

در این مقاله سعی کردیم که اطلاعات مفیدی راجع به این روش درمانی در اختیار شما قرار دهیم. دکتر محمد مهدی دانش پژوه دارای بورد تخصصی جراحی شما را در درمان بیماری های نشیمنگاه هموروئید، شقاق، فیستول و یا کیست مویی یاری خواهد کرد. برای دریافت خدمات لیزر فیستول در تهران، با ما تماس بگیرید.