لیزر فیشر

شقاق مقعدی | دکتر دانش پژوه
شقاق مقعدی | دکتر دانش پژوه

در این مقاله سعی داریم در مورد عمل لیزر فیشر صحبت کنیم.  علم پزشکی همیشه در تلاش است تا جدید ترین و بهترین و کم عارضه ترین روش درمانی را برای بیماران ارائه بدهد. بنابراین در طی دوره های مختلف، روش های درمانی متفاوت ایجاد شده است که هرکدام به مرور زمان بنا به دلایل و عوارضی که ایجاد کردند از اهمیت کمتری برخوردار شدند و میزان استفاده از آنها کاهش یافته است.

عمل فیشر با لیزر

علم پزشکی همیشه در تلاش است تا جدید ترین و بهترین و کم عارضه ترین روش درمانی را برای بیماران ارائه بدهد.

بنابراین در طی دوره های مختلف، روش های درمانی متفاوت ایجاد شده است که هرکدام به مرور زمان بنا به دلایل و عوارضی که ایجاد کردند از اهمیت کمتری برخوردار شدند و میزان استفاده از آنها کاهش یافته است. بنابراین سعی شده است تا شیوه درمانی جدید تر در جهت بهبود شیوه قبلی ارائه شود.

روش درمانی لیزر مدت هاست که پا به عرصه پزشکی نهاده است  و در زمینه  های مختلف از آن استفاده می شود. قدرت، دقت عمل، سرعت و افزایش درمان و بهبود بیماری از ویژگی های بارز لیزر به حساب می آید. لیزر مدت هاست که تقریبا جایگزین بسیاری از جراحی های خطرناک و قدیمی شده است.

یکی از پر کاربرد ترین  موارد استفاده لیزر در روش درمانی، لیزر فیشر می باشد. که با توجه به ویژگی های بارز خود، مورد تقاضای بسیاری از بیماران قرار گرفته است.  بیماری های گوارشی روز به روز با توجه به سبک نامناسب زندگی افراد ازجمله کم تحرکی، تغذیه نامناسب، کاهش مصرف سبزیجات و میوه، کاهش مصرف مایعات، عدم فعالیت بدنی، در حال گسترش است.

افراد باید  بدانند که با اصلاح سبک زندگی خود می توانند از بسیاری از بیماری های گوارشی در امان بمانند. فیشر یا شقاق یکی از بیماری های گوارشی است که از نظر علایم بسیار شبیه بواسیر می باشد، بنابراین با شناخت بیشتری از این بیماری می توان تفاوت بین این دو بیماری را فهمید و مسیر درمانی درست برای فیشر برگزید.

بیشتر بخوانیم درباره 🔹 درمان واریکوسل با طب سنتی 🔹

بیماری فیشر در مراحل ابتدایی به درمان دارویی، رژیم غذایی مناسب و استفاده از ملین ها به خوبی پاسخ می دهد. اما به مرور زمان با شکل گیری فیشر مزمن، روش های ذکر شده تاثیری بر روند بهبودی ندارند. و باید از روش های جراحی سنتی شامل دیلاتاسیون، فیشرکتومی، اسفنکتروتومی یا روش نوین و جدید عمل فیشر با لیزر استفاده کرد.

با توجه به عوارض ناشی از روش های جراحی سنتی از جمله عدم کنترل دفع مدفوع و گاز های روده ای توسط بیمار و احتمال آسیب زیاد به عضله اسفنکتر مقعد و مهم تر از همه عود مجدد بیماری،  روش عمل فیشر با لیزر به عنوان بهترین و موثر ترین روش مورد انتخاب بیماران قرار می گردد.

در روش عمل لیزر با فیشر ابتدا ناحیه مورد نظر با بی حسی موضعی بی حس گردیده و سپس با لیزر برش داده شده و زخم شقاق به همراه ناحیه آسیب دیده و برجستگی های دیگر  برداشته می شود و مقعد بیمار بعد از عمل به حالت طبیعی خود بر می گردد.

اگر فرد بیماری های مقعدی دیگری هم داشته باشد، حین عمل  فیشر با لیزر  می توانند از بین بروند. بسته به نوع فیشر ایجاد شده از انواع لیزر استفاده می شود. هر قدر که نوع فیشر و زخم ایجاد شده شدیدتر  باشد، نیاز به  لیزر های قوی تر است.

مزیت های عمل فیشر با لیزر نسبت به جراحی سنتی

  • در عمل فیشر با لیزر نسبت به جراحی سنتی از بی حسی موضعی استفاده می شود.
  • دوره نقاهت در عمل فیشر با لیزر نسبت به جراحی کمتر می باشد. بنابراین بیمار هرچه سریع تر می تواند به زندگی عادی خویش باز گردد.
  • با توجه به اینکه حین عمل فیشر با لیزر، اعصاب و عروق خونی آسیب دیده ترمیم می شوند، بنابراین خونریزی و درد کمتری ایجاد می شود.
  • اشعه لیزر محیط عمل را کاملا از هرگونه میکروب و ویروس و … ضد عفونی می کنند. بنابراین میزان انتقال ویروس هایی مثل ایدز، هپاتیت و … حین عمل غیر ممکن می باشد.
زخم شقاق | دکتر دانش پژوه
زخم شقاق | دکتر دانش پژوه
  • در جراحی سنتی، بیمار بعد از عمل در بیمارستان چند روز بستری است و مداوم باید به تعویض پانسمان بپردازد. در حالی که جراحی توسط  لیزر فیشر سرپایی بوده  و نیازی به بستری نمی باشد .
  • لیزر فیشر برخلاف جراحی سنتی به بافت اطراف مقعد آسیب نمی زند و باعث نکروز یا آسیب یا پارگی عضله اسفنکتر مقعد یا آسیب به عروق خونی  نمی شود.

فیشر چیست ؟

فیشر یا شقاق به ترک خوردگی یا خراش ایجاد شده در قسمت های مختلف بدن گفته می شود. نامگذاری انواع شقاق ها براساس  محل شکل گیری آن می باشد. فیشر مقعدی یکی از مهم ترین و شایع ترین فیشر هایی است که ایجاد می شود. فیشر مقعدی محدود به ناحیه خاصی از مقعد نمی باشد، بلکه در نواحی مختلف مقعد ایجاد میشود. چون خون رسانی در قسمت خلفی مقعد نسبت به جلو مقعد کمتر می باشد بنابراین بیشترین فیشر مقعدی در قسمت خلف مقعد ایجاد می شود. البته گاهی در موارد بسیار محدود،  هم در قسمت خلفی و هم در قسمت جلوی مقعد ایجاد می شود. فیشر مقعدی در سنین مختلف ایجاد شده و رنج سنی خاصی را در بر نمی گیرد. البته با افزایش سن،  میزان ابتلا به فیشر کاهش می یابد. فیشر مقعدی در نوزادان،  نوجوانان  به وفور دیده می شود. فیشر مقعدی بر اثر ترک خوردگی یا خراش در ناحیه مخاطی مقعد ایجاد می شود.  یکی از مهم ترین علل ایجاد فیشر مقعدی،  یبوست می باشد. زمانی که مدفوع سفت و خشک باشد، بر اثر فشار زیادی که هنگام خروج به بافت مقعد وارد می کند باعث ایجاد خراش در بافت شده لذا بر اثر تکرار متناوب این عمل،  بر عمق خراش افزوده شده و در نهایت فیشر شکل می گیرد و علائم بیماری از جمله درد و خونریزی ایجاد می شود و بیمار برای انجام فعالیت های روزانه خود دچار مشکل می شود.

بیشتر بخوانیم درباره 🔹 کیست مویی چیست 🔹

فیشر به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می شود:
  • فیشر حاد :
فیشر حاد به صورت یک خراش طولی بوده که در ناحیه مقعد ایجاد می شود در صورتی که درمان نشود باعث اسپاسم عضله اسفنکتر مقعد می شود. این نوع فیشر کمتر از 12 هفته طول می کشد. این نوع فیشر با درمان دارویی و رژیم  غذایی مناسب به سرعت بهبود می یابد .
  • فیشر مزمن :
در صورتی که فیشر حاد درمان نشود بر اثر تداوم  و پیوستگی درد و اسپاسم عضله مقعد،  زخم عمیق تر شده  و گسترش می یابد،  در نتیجه این زخم  وسیع تر شده و دارای لبه های برجسته ای  می باشد که دارای زائده skintag در بیرون و برجستگی sentinelpil در درون می باشد. این نوع فیشر بیشتر از12 هفته طول می کشد.  درمان دارویی بر شقاق مزمن بی تاثیر است و بهترین روش درمانی، روش لیزر فیشر می باشد.
عمل فیشر با لیزر | دکتر دانش پژوه
عمل فیشر با لیزر | دکتر دانش پژوه

هزینه لیزر فیشر

 هزینه عمل لیزر فیشر بیماران با توجه به نوع فیشر،  محل تشکیل فیشر،  میزان عمق زخم و شدت جراحت و تعداد جلسات لیزر کافی برای بهبود و پیگیری و درمان بعد از عمل لیزر فیشر تعیین می شود.

چون لیزر فیشر سرپایی است و بدون بستری می باشد و مدت زمان عمل نیز کم است بنابراین بیمه، هزینه عمل لیزر فیشر را تقبل نمی کند. اما با توجه به عدم بستری شدن در بیمارستان و دوره نقاهت کمتر، روش لیزر فیشر نسبت به جراحی سنتی کم هزینه تر بوده و برای  بیمار مقرون به صرفه تر است.

علائم فیشر

 

  • درد زیاد در ناحیه مقعد
  • خونریزی در ناحیه مقعد
  • مشاهده خون بر سطح مدفوع
  • ایجاد برجستگی بر سطح پوست مقعد
  • ایجاد ترک و خراش وسیع در اطراف مقعد
  • تورم و التهاب و سرخ شدن زخم مقعد بر اثر مزمن شدن فیشر
  • انتشار عفونت در بدن در صورت عدم درمان به موقع
  • ایجاد تب و خستگی در بدن
  • شکم درد و استفراغ
  • درد زیاد مقعد بر اثر نشستن طولانی
  • پارگی مقعد در صورت عدم درمان به موقع
  • درد شدید هنگام دفع مدفوع
فیشر (شقاق) | دکتر دانش پژوه
فیشر (شقاق) | دکتر دانش پژوه

مراقبت های بعد از لیزر فیشر

  • بعد از عمل دفع حتما محل مقعد با دستمال نرم و استریل خشک شود تا مانع تجمع میکروب گردد.
  • رعایت رژیم غذایی مناسب شامل فیبر، میوه، سبزی و … تا حرکات روده منظم شود.
  • ورزش و پیاده روی برای افزایش خون رسانی به مقعد
  • برای جلوگیری از یبوست مایعات فراوان استفاده شود.
  • از شوینده های معطر مانند صابون یا شامپو معطر برای تمیزی مقعد استفاده نشود. چون موجب عفونت می گردد.
  • در صورتی که بعد از سه روز از عمل بیمار دفع نداشت، با تجویز پزشک دارو مصرف کند.
  • بیمار سعی کند استراحت کافی داشته باشد تا هرچه سریع تر بهبود یابد.
  • بعد از عمل دفع در آب گرم بنشیند تا ناحیه مقعد تمیز شود و هم عضله اسفنکتر آرامش یابد.
  • پرهیز از انجام فعالیت های سنگین بعد از مصرف غذا

بیشتر بخوانیم درباره 🔹 لیزر فیستول 🔹

دلایل بروز فیشر چیست ؟

  • یبوست

هنگام خروج مدفوع خشک و سفت از مقعد  بر اثر  فشار وارد شده به دیواره مقعد، خراش ایجاد شده و به مرور زمان زخم  بزرگ تر شده و بیمار برای دفع مدفوع به مشکل بر می خورد.

  • اسپاسم عضلانی

زمانی که درمان به موقع انجام نشود، عضله اسفنکتر مقعد برای مقابله با درد حاصل از فیشر دچار اسپاسم و در نتیجه تنگی دریچه مقعد می شود. بنابراین مشکلات عدیده ای ایجاد می گردد.

  • بارداری و زایمان

در حین زایمان طبیعی، فشار زیادی بر دیواره مقعد وارد شده  و احتمال  ایجاد فیشر افزایش می یابد.

  • فعالیت کم بدنی
  • رابطه جنسی مقعدی
  • زخم شدن ناحیه مقعد بر اثر استفاده از دستمال زبر و خشن
  • بیماری های جنسی مثل ایدز، هپاتیت و ..
  • بیماری های گوارشی مثل کرون، کولیت و…
  • عدم مصرف سبزی و میوه
  • کاهش مصرف مایعات و نوشیدنی
  • استفاده از غذا های فست فود
  • التهاب و زخم ایجاد شده بر اثر اسهال طولانی مدت
  • خارش مداوم مقعد بر اثر بیماری های انگلی و …
عمل فیشر با لیزر | دکتر دانش پژوه
عمل فیشر با لیزر | دکتر دانش پژوه

آیا عمل جراحی لیزر فیشر با عوارضی همراه می باشد؟

تمام عمل های جراحی با خطراتی همراه می باشند. اگرچه تزریق بوتاکس و تزریقات ماهیچه ای به ندرت بر توانایی کنترل فرد روی کنترل مدفوع و گاز معده تاثیر می گذارند. در رابطه با این خطرات با پزشک خود مشورت کنید تا مناسب ترین شیوه درمان را تعیین کنید. برای انتخاب روش درمان افراد مبتلا به اسهال یا آسیب ماهیچه مقعد پس از زایمان، باید نکات خاصی را مد نظر قرار داد. برای این افراد عمل جراحی باید با دقت انجام شود.

پس از عمل جراحی احتمال توسعه عفونت وجود دارد. احتمال ایجاد دمل کوچک نزدیک زخم وجود دارد. هنگام نشستن یا باز شدن مقعد درد را احساس خواهید کرد.هر چند احتمال وقوع این اتفاق تقریبا برای دو نفر در هر صد بیمار پس از عمل جراحی وجود دارد. عفونت ممکن است بطور طبیعی با استفاده از آنتی بیوتیک یا تخلیه دمل درمان شود.

پس از عمل جراحی کنترل مدفوع سخت می شود. که در نهایت ممکن است منجر به بی اختیاری شود. از هر صد بیمار پنج بیمار ممکن است به بی اختیاری مبتلا شوند. احتمال ابتلا به بی اختیاری برای افرادی که تحت عمل لیزر فیشر قرار می گیرند افزایش می یابد. معمولا بی اختیاری بدلیل کشیدگی ماهیچه ها در طول عمل جراحی ایجاد می شود. شما ممکن است مشکلاتی مثل کنترل باد را تجربه کنید. همچنین ممکن است متوجه مدفوع مایع یا مخاط روی لباس زیر خود شوید.

از هر صد بیمار شش بیمار ممکن است پس از عمل جراحی دوباره به فیشر مبتلا شوند. اگر فیشر دوباره ایجاد شد با متخصص بیماریهای نشیمنگاه مشورت کنید. دیگر روش های درمانی با عمل جراحی بیشتر ممکن است توسط پزشک شما تجویز شود. همچنین آزمون های بیشتری می تواند انجام گیرد. اگر فیشر دوم تشخیص داده نشود شانس ایجاد فیشرهای دیگر افزایش می یابد.

خونریزی

خونریزی پس از اجابت مزاج طبیعی می باشد اگر خونریزی شما برای یک ساعت یا بیشتر طول کشید یا خونریزی حاوی لخته های خون بود بلافاصله جراح خود را در جریان قرار دهید.

مشکل در دفع ادرار

دفع ادرار پس از عمل جراحی دشوار می باشد. ایجاد فشار در طول دفع ادرار به ناحیه ای که عمل جراحی روی آن انجام شده آسیب وارد نمی کند. اگر پس از عمل جراحی قادر نیستید ادرار کنید می توانید دفع ادرار را در حال گرفتن دوش آب گرم یا در موقعیت نشسته برای مردان امتحان کنید. اگر هنوز قادر به دفع ادرار نبودید 12 ساعت پس از عمل جراحی به نزد پزشک بروید.