فهرست مطالب
لیزر فیستول و مزایای آن
در این مقاله سعی می کنیم که اطلاعات جامعی در مورد روش درمانی لیزر فیستول در اختیار شما عزیزان قرار دهیم. ابتدا بهتر است به طور مختصر به بیماری فیستول اشاره کنیم. هرگونه ارتباط یا اتصال غیر طبیعی بین دو اندام مختلف منجر به ایجاد فیستول می شود. بنابراین فیستول یک بیماری محسوب می شود.
از جمله شایع ترین فیستول ها می توان به فیستول مقعدی، روده ای و فیستول واژن اشاره کرد. اگرچه گاهی نیز فیستول برای مقاصد درمانی در بدن توسط جراحی ایجاد می شود.فیستول مقعد یک کانال ارتباطی غیر عادی بین کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد است. اکثر فیستول های مقعدی بدلیل دمل که در کانال مقعد شما توسعه یافته است ایجاد می شود.
چرک موجود در دمل ممکن است به خودی خود یا با استفاده از لیزر درمانی تخلیه شود وقتی مسیر ایجاد شده توسط چرک به سطح پوست باز بماند فیستول مقعد ایجاد می شود. درمان اکثر فیستول ها نیازمند لیزر درمانی می باشند اما باید این نکته را در نظر داشته باشید که پس از عمل ممکن است با عوارض لیزر فیستول مقعد مواجه شوید.
انواع فیستول
- فیستول کور: مجرا با انتهای بسته
- فیستول کامل: مجرا با دهانه خروجی و ورودی
- فیستول ناقص :مجرایی فقط با یک دهانه خروجی
- فیستول نعل اسبی: مجرای U شکل بین دو دهانه خارجی نزدیک مقعد
محل های مختلف ایجاد فیستول
- محدوده چشم : فیستول مجرای اشکی
- سیستم گردش خون : فیستول بین سرخرگ _سیاهرگ
- سیستم تنفسی : آمپیم ریوی
- سیستم گوارشی : مجرای بزاقی فیستول مقعدی
- سیستم ماهیچه ای: فیستول بین مفصلی
- سیستم ادراری تناسلی : فیستول واژن به روده
- بیماری های مادرزادی : فیستول سینوسی
علت بوجود آمدن فیستول مقعدی
در طول قرن ها انسان ها از بیماری فیستول مقعد رنج می بردند. تاریخ پزشکی سرشار از گزارش های مربوط به درمان این آسیب شناسی می باشد و در زمان های اخیر هنگامی که توجه ها به حفظ کیفیت زندگی متمرکز شد به یک موضوع مهم و اساسی در پزشکی تبدیل شد تکنیک های جدیدی برای حفظ و درمان اسفنکتر های ناحیه مقعدی ارائه داده شد. در میان بیماری هایی که دارای میزان تغییرات و شدت کم و زیاد هستند، با توجه به علائم بروز فیستول مقعد، این عارضه دردناک نیز می تواند به عنوان یک بیماری ساده و یا پیچیده باشد. در حالیکه درمان فیستول ساده، آسان و ایمن است، فیستول پیچیده نیاز به درمان های تخصصی تر دارد و جراح متخصص دستگاه گوارش توسط متد های نوین مانند لیزر فیستول برای برطرف کردن آن تلاش می کند.
مهم ترین دلیل بوجود آمدن فیستول مقعدی، مشکل آبسه مقعدی است؛ یعنی فیستول مقعدی بیشتر در کسانی دیده می شود که قبلا مشکل آبسه مقعدی داشته اند. البته دلایل دیگری نیز برای این عارضه وجود دارد که در ادامه به برخی از آنها اشاره کرده ایم:
- وارد شدن ضربه به راست روده
- وجود عفونت مزمن در راست روده
- پاره شدن آبسه در مجرای مقعدی و گسترش عفونت ناشی از آن
- ضعیف شدن یا از بین رفتن بافت مقعد به دلیل گسترش آبسه مقعدی
- بیماری دیورتیکولیت
- بیماری های مقاربتی
- به عنوان عارضه جراحی مقعد
آیا لیزر فیستول مقعد با عوارضی همراه است؟
لیزر فیستول مقعدی همیشه عوارضی به همراه خود دارد. اصلی ترین عوارض پس از عمل جراحی لیزر فیستول مقعد ممکن است شامل عفونت، بی اختیاری دفع مدفوع و بازگشت فیستول مقعدی باشد. هر یک از این عوارض فیستول مقعد بطور مفصل در این مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت.
بی اختیاری شکمی
یکی دیگر از عوارض لیزر مقعد بی اختیاری شکمی است. لیزر درمانی فیستول باعث آسیب دیدن ماهیچه های مقعد، بویژه وقتی ماهیچه های مقعد در فیستول دخیل هستند می شود. این ماهیچه ها مسئول محکم کردن اطراف مقعد برای کنترل حرکات شکمی می باشند. وقتی ماهیچه آسیب ببیند، قدرت ماهیچه در معرض خطر قرار می گیرد. برخی مواقع ممکن است باعث از دست رفتن کنترل شکم و در نهایت ترشح مدفوع از مقعد شود. این اختلال بی اختیاری شکمی یا مدفوع نامیده می شود. این مورد یک عارضه غیر رایج می باشد بطوری که تخمین زده شده است 3_7 درصد بیماران که لیزر فیستول مقعد انجام می دهند با آن مواجه می شوند. این خطر به نوع عمل انجام شده برای درمان و جایگاه فیستول بستگی دارد. احتمال ابتلا به این عارضه برای افرادی که قبلا تا حدی به بی اختیاری مدفوع مبتلا بوده اند و کسانی که علایم این اختلال در آن ها بدتر شده است بالاتر می باشد.
-
بازگشت فیستول مقعد
عفونت
تمام عمل های جراحی وقتی به پوست تزریقی صورت می گیرد خطر عفونت را با خود به همراه دارند. در برخی شیوه های جراحی فیستول ممکن است روش در چند مرحله تکمیل شود. در چنین مواردی، عفونت مجرای فیستول ممکن است در کل بدن منتشر شده و باعث ایجاد عفونت کلی شود. اغلب برای درمان عفونت همراه با لیزر فیستول مقعد مصرف آنتی بیوتیک مورد نیاز می باشد. برای عفونت های حاد، رفتن به بیمارستان برای تزریق آنتی بیوتیک لازم می باشد. رفتن به بیمارستان در موارد حاد برای پیش گیری از عفونت وقتی در معرض خطر قرار دارند تجویز می شود.
انواع فیستول مقعدی بر اساس شکل گیری در قسمت های مختلف بافت مقعد
فیستول زیر مخاطی
این فیستول بسیار ساده است و به صورت یک کانال سطحی از زیر مخاط عبور می کند و علائمی مثل سوزش پوست، التهاب، درد و مشکلات پوستی و خونریزی و ترشح هنگام مدفوع ایجاد می کند.
فیستول اکسترا اسفنکتریک
این فیستول از راست روده شروع شده و به سمت پایین امتداد می یابد. این کانال از طریق عضله ی لواتور آنی کف لگن به پوست اطراف ناحیه ی مقعد می رسد. بر اثر بیماری های التهابی مثل کرون، آبسه و… ایجاد میشود.
فیستول سوپر اسفنکتریک
منشأ این فیستول از بین عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی شروع و به سمت بالا امتداد پیدا می کند. این کانال ازعضلات پوبورکتالیس عبور می کند و در فاصله خیلی کم از مقعد به سطح پوست راه می یابد .فیستول اینتر اسفنکتریک
این نوع بسیار شایع است وبا التهاب، خونریزی، خروج ترشحات چرکین و خون آلود و گاهی خروج ترشحات بد بو و مدفوع همراه می باشد.
لیزرفیستول یک روش قطعی برای درمان فیستول مقعدی به حساب می آید و موجب شکاف پوست مجاور مقعد برای تخلیه عفونت می شود. از آنجایی که روش لیزر نسبت به جراحی عوارض کمتری را بعد از عمل برای بیماران ایجاد کرده و روش موثر برای بهبود این بیماری وعدم باز گشت فیستول مقعدی است. این روش درمانی در بین بیماران اهمیت زیادی دارد. از آنجایی که در لیزر فیستول از بی حسی موضعی استفاده می شود، بنابراین بعد از عمل در صورتی که بیمار مشکلات دیگری نداشته باشد، بلافاصله مرخص شده و دوره نقاهت کمتری را طی می کند و هرچه سریع تر به زندگی عادی بر می گردد.
هنگام عمل فیستول مقعدی با لیزر از لیزر های پر توان استفاده می شود. مراحل جراحی مانند جراحی باز است. بدین صورت که جراح از بی حسی موضعی برای بیمار استفاده می کند. سپس با یک میله مخصوص مسیر فیستول را مشخص می کند و سپس مسیر فیستول به کمک لیزر کاملا باز یا برداشته می شود. در این روش درمانی با انعقاد خون بعد از برش، ناحیه آسیب دیده بهتر دیده می شود و جراح با وضوح بالا می تواند ریشه و شاخه های جانبی فیستول را بسوزاند.
در روش لیزر فیستول، از اشعه مادون قرمز استفاده می شود. بنابراین این اشعه موجب پاکسازی و ضد عفونی ناحیه درگیر با بیماری شده و از گسترش بیماری جلوگیری می کند. لیزر فیستول باعث آسیب یا نکروز بافت اطراف ناحیه جراحی شده نمی شود و در نتیجه باعث بی اختیاری مدفوع در بیمار نخواهد شد. لیزر فیستول به اسفنکتر مقعد آسیبی وارد نمی کند بنابراین درد حاصل از جراحی کمتر می باشد.
لیزر فیستول چگونه انجام می شود؟
بهترین روش برای درمان فیستول استفاده از روش لیزر است. با پیشرفت روز افزون علم پزشکی، لیزر توانسته است گامی موثر در درمان بسیاری از بیماری ها بردارد و جایگزین بسیاری از روش های پر تهاجم شود. علم پزشکی درتکاپو است تا موثر ترین و بهترین روش درمانی را برای بیماران فراهم آورد. با توجه به موثر نبودن دارو ومشکلات جراحی سنتی در درمان فیستول، لیزر فیستول به عنوان بهترین روش درمانی فیستول تلقی می شود.
در لیزر فیستول از لیزر های بسیار پر توان به وسیله فیبر نوری استفاده می شود تا قادر باشد فیستول را به طور کامل از بین ببرد. با توجه به اشعه مادون قرمز استفاده شده درلیزر ناحیه فیستول عاری از هرگونه عفونت خواهد بود. گاهی بنا به صلاحدید پزشک با توجه به شرایط بیمار در روش لیزر فیستول از روش بیهوشی عمومی استفاده می شود. بنابراین روش لیزرفیستول باید توسط پزشک باتجربه و توانا انجام شود تا بهترین نتیجه حاصل گردد.
لیزر فیستول بهترین راهکار درمانی جدید و بدون عارضه
با توجه به اینکه علم پزشکی پیشرفت وسیعی در زمینه کشف دارو های جدید برای اکثر بیماری های داشته است اما هنوز هم می توان با مواردی مواجه شد که هنوز یک داروی خاص برای مداوای آن کشف نشده و صرفا از روش های جراحی و یا لیزر درمانی برای معالجه بهره گرفته می شود. فیستول مقعدی همانند یک دهانه در اطراف مقعد ظهور می کند که به طور طبیعی با خروج ماده ای چرکی و عفونی همراه است. تا مدت ها برای درمان فیستول از روش های جراحی استفاده می شد اما امروزه لیرز فیستول مقعدی بهترین راهکار درمانی جدید و بدون عارضه برای رهایی از شر این بیماریست.
لیزر فیستول در اولویت قرار دارد ؟ از آنجایی که معالجه فیستول مقعدی بسیار امر حساسی است، لیزر فیستول یک دگرگونی شگرف را در درمان این عارضه پدید آورده است. در واقع عمل جراحی برای بیماران دردناک و پرعارضه می باشد اما راهکار درمانی لیزر سبب شده است تا این بیماری بدون درد و عوارض جانبی انجام شده و سختی کمتری متوجه بیمارن شود.
بدین ترتیب لیزر درمانی توانسته است با ثابت کردن نقاط قوتی که دارد طرفداران زیادی را در سراسر نقاط دنیا بدست آورد و به عنوان یک شیوه درمانی بی خطر در صدر اولیت های انتخابی بیماران قرار گیرد.
با جراحی فیستول که طبیعتا در آن از چاقوی تیز و برنده جراحی استفاده می شود به بافت های اطراف ناحیه نیز آسیب وارد خواهد شد. هر یک از روش های جراحی مربوط به درمان فیستول دارای مزایا و معایب خاص خود هستند که بسته به نوع پیشرفت فیستول و وضعیتی که دارد می تواند روند درمان را سخت تر و یا آسان تر نماید. لیزر فیستول یکی از جدیدترین متد هاییست که نسبت به جراحی دارای ایمنی بالاتری می باشد و باعث حل نمودن اکثر مشکلات احتمالی در سایر شیوه ها شده است.
مزیت های روش لیزر فیستول نسبت به جراحی سنتی
- کاهش قابل توجه درد و خونریزی در لیزر درمانی
- عدم بیهوشی فرد
- کاهش میزان استراحت بعد از لیزر درمانی و دوران نقاهت کوتاه مدت
- یک روش بی خطر و مطمئن است که افراد با بیماری های خاص مانند ایدز و … می توانند از این روش درمانی استفاده کنند بدون اینکه هیچگونه مشکلی برای خود و یا دیگران به وجود آورند و یا باعث انتقال بیماری شوند.
- با لیزر فیستول امکان ترمیم مویرگ ها و بافت های آسیب دیده وجود دارد.
- احتمال ایجاد بی اختیاری مدفوع پس از لیزر درمانی نسبت به سایر روش های درمانی بسیار کم است.
درمان فیستول
درمان دارویی قطعی برای این بیماری وجود ندارد. دارو تنها برای کاهش علائم به کار می رود. مصرف آنتی بیوتیک برای کاهش میزان چرک و ترشحات فیستول موثر می باشد و میزان موفقیت عمل را بالا می برد. استفاده از پماد ها و ضد التهاب ها باعث کاهش التهاب و تورم فیستول می شود. برای کاهش درد هم می توان از قرص های مسکن فاقد کدئین استفاده کرد. روش درمانی فیستول به صورت جراحی سنتی و لیزر می باشد. بسته به نوع محل درگیری و فیستول ایجاد شده از روش های مختلف جراحی استفاده می شود اما روش مشترک بین درمان انواع فیستول ها روش لیزر است. ازجمله تست های تشخیصی برای فیستول مقعدی می توان به معاینه فیزیکی، کولونوسکوپی، سونوگرافی و سی تی اسکن اشاره کرد. از انواع روش های جراحی فیستول مقعد می توان به فیستولوتومی، تکنیک آستن، روش فلپ آدوانسمنت و پلاگین بیولوژیکی اشاره کرد. در حال حاضر لیزر فیستول بهترین روش است.
درمان فیستول با لیزر
بدون استفاده از تیغ جراحی و در کمترین زمان ممکن می توان فیستول مقعدی را درمان کرد. برای چنین درمان سریع و دقیقی پزشکان از لیزر فیستول استفاده می کنند. امروزه با پیشرفت علم و تکنولوژی روش های درمانی جدید مانند لیزر، جایگزین روش های قدیمی شده اند. لیزر فیستول نسبت به روش عمل سنتی آن مزیت های بسیار زیادی دارد که در ادامه برخی از آنها را ذکر می کنیم:
- نیاز به بیهوشی و پانسمان ندارد
- این عمل سرپایی است و نیاز به بستری شدن در بیمارستان ندارد
- دقت لیزر فیستول نسبت به روش سنتی بسیار بالاتر است
هزینه عمل لیزر فیستول
هزینه عمل لیزر فیستول به طول، عمق و محل تشکیل آن بستگی دارد. بیمه، درمان سرپایی و بدون بستری که بدون بیهوشی و در کمتر از شش ساعت انجام شود را تحت پوشش قرار نمی دهد. از آنجایی که لیزر سرپایی و بدون بستری است و در مدت زمان کمی انجام می شود، پس هزینه را بیمه تقبل نمی کند. اما با توجه به دوره نقاهت کمتر و عدم بستری شدن در بیمارستان نسبت به جراحی سنتی، بیمار هزینه کمتری از نظر اقتصادی و زمانی متحمل می شود.
مراقبت های بعد از لیزر فیستول
استفاده از قرص مسکن
- جراح عمومی با توجه به وسعت لیزر فیستول بعد از اتمام عمل در صورت مشاهده احساس درد توسط بیمار برای وی مسکن تجویز می کند که دز آن بسته به شرایط گسترش فیستول قبل از لیزر دارد.
مصرف آنتی بیوتیک
- گرچه پس از لیزر فیستول بیماران عادی که مشکل خاصی ندارند نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نخواهند داشت اما برخی از بیماران که ممکن است دچار تب شوند و یا به انواع دیابت و بیماری های اختلال ایمنی مبتلا هستند، در صورت تشخیص پزشک متخصص جراح دستگاه گوارش بهتر است از آنتی بیوتیک استفاده نمایند.
رعایت بهداشت
- بهداشت فردی یکی از اصول مهمی است که پس از اجرای هر شیوه درمانی نیاز است فرد آن را رعایت کند. پس از لیزر، به دلیل حساس بودن ناحیه از پانسمان بر روی محل لیزر شده استفاده می شود که نیاز به تعویض مکرر آن نیست. با این حال مراقبت نکات بهداشتی بخصوص هنگام دستشویی رفتن بسیار حائز اهمیت می باشد.
استفاده از لباس های نرم و مناسب
- نپوشیدن لباس پلاستیکی و چسبان و استفاده از جامه های نرم و نخی وکه فرد در آن احساس راحتی کند موجب می شود تا هیچگونه حساسیت پوستی موجب خارش یا حساس شدن ناحیه نشود.
حمام آب گرم
- برای تسریع روند بهبود فیستول مقعد پس از لیزر درمانی پزشک به بیمار پیشنهاد می کند تا به مدت 15 دقیقه روزی دو الی سه مرتبه از حمام آب گرم حتما و حتما به صورت نشسته استفاده کند.
فشار نیاوردن بر ناحیه لیزر فیستول
- پس از لیزر فیستول باید مراقب بود که هنگام نشستن وزن و فشار زیادی روی محل وارد نشود و ترجیحا از یک متکای نرم هنگام نشستن و زمان استراحت کردن استفاده شود.
پیگیری درمان
- معمولا جراح برای معاینات بعدی و بررسی پیشرفت التیام فیستول جلسه ای را برای مراجعه بعدی فرد در نظر خواهد گرفت. اگر در مدتی کوتاه و قبل از جلسه تعیین شده برای ویزیت مجدد فرد با عارضه ای مواجه شود حتما باید زود به پزشک خود مراجعه کند و او را در جریان بگذارد تا از بروز احتمالی هرگونه مشکلی جلوگیری به عمل آید.
لیزر فیستول در تهران
در این مقاله سعی کردیم که اطلاعات مفیدی راجع به این روش درمانی در اختیار شما قرار دهیم. دکتر محمد مهدی دانش پژوه دارای بورد تخصصی جراحی شما را در درمان بیماری های نشیمنگاه هموروئید، شقاق، فیستول و یا کیست مویی یاری خواهد کرد. برای دریافت خدمات لیزر فیستول در تهران، با ما تماس بگیرید.
سوالات متداول
فیستول مقعد یک کانال ارتباطی غیر عادی بین کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد است. اکثر فیستول های مقعدی بدلیل دمل که در کانال مقعد شما توسعه یافته است ایجاد می شود. چرک موجود در دمل ممکن است به خودی خود یا با استفاده از لیزر درمانی تخلیه شود وقتی مسیر ایجاد شده توسط چرک به سطح پوست باز بماند فیستول مقعد ایجاد می شود. درمان اکثر فیستول ها نیازمند لیزر درمانی می باشند اما باید این نکته را در نظر داشته باشید که پس از عمل ممکن است با عوارض لیزر فیستول مقعد مواجه شوید.
درمان دارویی قطعی برای این بیماری وجود ندارد. دارو تنها برای کاهش علائم به کار می رود. مصرف آنتی بیوتیک برای کاهش میزان چرک و ترشحات فیستول موثر می باشد و میزان موفقیت عمل را بالا می برد. استفاده از پماد ها و ضد التهاب ها باعث کاهش التهاب و تورم فیستول می شود. برای کاهش درد هم می توان از قرص های مسکن فاقد کدئین استفاده کرد. روش درمانی فیستول به صورت جراحی سنتی و لیزر می باشد.
هزینه این عمل به طول، عمق و محل تشکیل آن بستگی دارد. بیمه، درمان سرپایی و بدون بستری که بدون بیهوشی و در کمتر از شش ساعت انجام شود را تحت پوشش قرار نمی دهد. از آنجایی که لیزر فیستول سرپایی و بدون بستری است و در مدت زمان کمی انجام می شود، پس هزینه را بیمه تقبل نمی کند. اما با توجه به دوره نقاهت کمتر و عدم بستری شدن در بیمارستان نسبت به جراحی سنتی، بیمار هزینه کمتری از نظر اقتصادی و زمانی متحمل می شود.
لیزر فیستول مقعدی همیشه عوارضی به همراه خود دارد. اصلی ترین عوارض پس از عمل جراحی لیزر فیستول مقعد ممکن است شامل عفونت، بی اختیاری دفع مدفوع و بازگشت فیستول مقعدی باشد.
برای برخی بیماران، پس از لیزر درمانی فیستول بر خواهد گشت، تخمین زده شده است که نرخ بازگشت تقریبا 7_21 درصد می باشد که این امر به نوع فیستول و عمل جراحی مورد استفاده قرار گرفته برای درمان وابسته می باشد
بعضی بیماران به دلیل وجود آبسه های مقعدی دچار فیستول می شوند اما برخی از آن ها هیچ سابقه ای در این مورد نداشته و دلیل پیدایش آن آبسه نیست. به طور متوسط نیمی از آبسه هایی که در ناحیه مقعد به وجود می آیند در نهایت به فیستول تبدیل خواهند شد. توجه کنید که فیستول مقعد تنها به دنبال آبسه مقعدی به وجود نمی آید بلکه امکان مبتلا شدن به این عارضه در نتیجه برخی از بیماری ها از قبیل رادیاسیون، کرون، کلامیدیا و امثال آن و یا ابتلا به فیشر و تروما نیز خواهد بود.
در حقیقت جواب به این سوال در 99 درصد موارد خیر است. باید توجه داشت که همیشه نمی توان به طور صد در صد جواب قطعی داد چرا که در برخی از موارد ممکن است شرایط روحی و جسمی بیمار و میزان بروز عفونت در مقعد یا سایر نواحی بدن وی به گونه ای باشد که او پس از اتمام لیزر درمانی و در دوران نقاهت خود دچار برخی از مشکلات احتمالی و خفیف شود. این عوارض در روش های جراحی به میزان بیشتری نسبت به لیزر فیستول مقعدی مشاهده شده و شایع می باشد.
در نتیجه هر زمانی که فرد با بیماری فیستول مقعدی مواجه می شود باید در اولین فرصت به جراح عمومی مراجعه کند تا معاینات لازم و بالینی صورت گیرد و قبل از اینکه عفونت به مناطق دیگر سرایت کرده و یا عود نماید از وقوع این امر جلوگیری شود. هنگامی که طبق بررسی های انجام شده تشخیص فیستول قطعی شود راهکار های درمانی موجود برای بیمار توضیح داده خواهد شد و مسلما لیزر درمانی فیستول که از بهترین روش های حاضر برای معالجه این بیماریست نیز در کنار مزایایی که در تسریع روند بهبود بیماری فرد دارد در ردیف پیشنهادات درمانی او قرار خواهد گرفت.
آیا شما یکی از مبتلایان بیماری های نشیمنگاه هموروئید، شقاق، فیستول و یا کیست مویی هستید؟ شما با مراجعه به مطلب دکتر محمد مهدی دانشپژوه میتوانید از انواع روشهای درمانی این بیماری ها بهره مند شوید .
2 دیدگاه ها
خدا این مرضو قسمت هیچ کس نکنه
سلام وقت بخیر من به تازگی دچار این عارضه شدم و محل خروج عفونت تقریبا روی دهانه مقعد هستش دو روز پیش جراح با بیهوشی توی اتاق عمل تخلیه انجام دادن ولی بدون جراحی … بعد ازجراحی باماساژ باز ترشح های عفونی رو داشتم که بعد یک روز قطع شد ولی ناحیه درسطح وسیع سفت و متورم و دردناک هستش …